La dyshidrose est une forme d’eczéma qui fait apparaître de petites bulles remplies de liquide clair, qui démangent fortement, sur les côtés des doigts, les paumes des mains et la plante des pieds. Relativement fréquente, elle est « bénigne mais récidivante », selon La Revue du Praticien, et évolue par poussées, souvent l’été. Elle n’est pas contagieuse, mais peut devenir très gênante au quotidien.
Cet article explique comment reconnaître une dyshidrose, ce qui la provoque, comment la distinguer d’une mycose ou de la gale, quels traitements existent et quels gestes la soulagent au quotidien.
Qu’est-ce que la dyshidrose ?
La dyshidrose, aussi appelée eczéma dyshidrosique, est une inflammation de la peau des mains et des pieds. Comme tout eczéma, elle associe rougeurs, vésicules et démangeaisons. Sur les paumes et les plantes, la peau est épaisse : les vésicules s’y rompent difficilement et restent bien visibles, explique l’Assurance Maladie. Son nom est trompeur : il évoque un trouble de la sueur, alors que la maladie « n’a aucun rapport avec la transpiration ou une anomalie des glandes sudoripares », selon les Manuels MSD.
Sa forme la plus sévère, où les vésicules se rejoignent en grosses bulles, s’appelle le pompholyx. La Haute Autorité de santé (HAS) classe la dyshidrose parmi les eczémas chroniques des mains, sous le nom d’« eczéma vésiculeux récurrent ».
Qui est concerné ?
Selon La Revue du Praticien (2024), l’eczéma dyshidrosique touche environ 1 % de la population et représente 20 à 25 % des eczémas des mains. Le pic de fréquence se situe vers 20 ans chez la femme et vers 40 ans chez l’homme. Plus largement, la HAS estime qu’environ 4,9 % des adultes en France ont un eczéma chronique des mains, toutes formes confondues.
Symptômes de la dyshidrose
La maladie se reconnaît à ses vésicules : de petites bulles de 1 à 5 mm enchâssées dans la peau, en « grains de tapioca », décrit La Revue du Praticien. Elles siègent surtout sur les faces latérales des doigts, les paumes et la plante des pieds, le plus souvent de façon symétrique. Une poussée passe en général par plusieurs étapes :
| Étape | Ce que l’on observe |
|---|---|
| Début | Démangeaisons intenses, sensation de brûlure ou de cuisson |
| Vésicules | Petites bulles fermes de liquide clair, isolées ou en bouquet |
| Bulles | Fusion possible en bulles plus grosses, parfois suintantes ou teintées de sang |
| Dessèchement | Les bulles sèchent, souvent en deux à trois semaines, laissant de petites taches brunâtres |
| Après la poussée | La peau pèle et se craquelle, avec parfois des fissures douloureuses |
Sources du tableau : La Revue du Praticien, Revue médicale de Liège et Association française de l’eczéma.
Les démangeaisons peuvent empêcher de dormir, souligne l’Association française de l’eczéma, une association de patients. Lorsqu’elles touchent surtout les pieds, d’autres causes de démangeaisons des pieds la nuit sont à envisager. Les poussées répétées laissent parfois des stries sur les ongles : « chaque strie traduit une poussée », note la Revue médicale de Liège.
Dyshidrose des mains, des pieds ou des doigts
La dyshidrose des mains touche principalement les doigts et les paumes, selon la HAS. Aux pieds, elle atteint la plante et les côtés des orteils ; on parle alors de dyshidrose plantaire. Les deux localisations peuvent coexister. Comme lors d’un eczéma aigu, les lésions se trouvent souvent à des stades différents, du fait des poussées successives.
Causes de la dyshidrose
Le plus souvent, aucune cause précise n’est retrouvée : on parle de forme idiopathique. Pour la Revue médicale de Liège, ces formes « représentent l’écrasante majorité des cas ». Plusieurs facteurs peuvent toutefois favoriser les poussées :
- un terrain atopique, c’est-à-dire une tendance à l’eczéma atopique, au rhume des foins ou à l’asthme (Manuels MSD), même si « aucune preuve formelle » de ce lien n’a été apportée selon la Revue médicale de Liège ;
- une allergie de contact, notamment au nickel, au cobalt ou au chrome, présents dans les bijoux fantaisie, les boutons de pantalon, le cuir ou le ciment, d’après le Collège des enseignants de dermatologie et l’Assurance Maladie ;
- les irritants, en particulier l’eau et les détergents ;
- la chaleur et la transpiration, surtout l’été, même si l’excès de sueur n’est pas constant ;
- une mycose à distance : un champignon entre les orteils peut provoquer sur les doigts une réaction allergique appelée dermatophytide, expliquent les Manuels MSD ; une candidose est aussi citée ;
- le stress, dont le rôle dans les récidives est « suspecté depuis longtemps » (Revue médicale de Liège) ;
- le tabac et l’intertrigo, une irritation des plis de la peau, selon La Revue du Praticien ;
- certains médicaments.
Allergie au nickel : quand l’alimentation s’en mêle
Chez une personne déjà allergique, un métal avalé peut aussi déclencher une poussée. La Revue médicale de Liège l’a décrit pour le nickel, le cobalt et le chrome. L’INRS parle de dermatite de contact systémique, qui peut prendre la forme d’une « dysidrose palmaire ». Une fiche pratique d’allergologues indique qu’un régime pauvre en nickel peut être tenté pendant au moins un mois lorsque l’éviction des objets nickelés ne suffit pas. Ce régime se discute avec un allergologue.
Diagnostic de la dyshidrose : examen et tests allergologiques
Le diagnostic est clinique : le médecin se fonde sur l’aspect et la localisation des lésions, ainsi que sur l’histoire de la personne, indiquent les Manuels MSD. Une biopsie est rarement nécessaire. Des examens aident surtout à rechercher une cause :
- les patch tests, ou tests épicutanés : des allergènes sont collés sur le dos pendant 48 heures, puis lus jusqu’à 7 jours plus tard, sans dermocorticoïde sur la zone dans les 3 jours précédents, précise l’Assurance Maladie ; selon les Annales de dermatologie, ils sont indiqués si un eczéma des mains évolue en continu depuis plus d’un mois ;
- un prélèvement mycologique, un grattage de la peau pour éliminer une mycose ;
- une biopsie, en cas de doute avec une autre maladie, comme un psoriasis pustuleux.
Dyshidrose, mycose ou gale : les diagnostics à écarter
Plusieurs maladies peuvent lui ressembler. Le tableau ci-dessous reprend les principales, d’après les Manuels MSD, la Revue médicale de Liège, La Revue du Praticien et le Collège des enseignants de dermatologie.
| Maladie | Ce qui peut la distinguer |
|---|---|
| Mycose (dermatophytie) | Plaques en anneau, bordées de vésicules ; mycose souvent présente entre les orteils |
| Psoriasis des paumes et des plantes, pustulose | Vésicules peu typiques du psoriasis ; biopsie utile en cas de doute |
| Eczéma de contact | Lésions souvent irrégulières et asymétriques |
| Gale | À évoquer en particulier chez l’enfant |
| Impétigo ou surinfection | Croûtes jaunâtres, parfois ganglions et fièvre |
| Pemphigoïde bulleuse, pemphigus | Maladies auto-immunes rares, qui peuvent débuter comme une fausse dyshidrose |
| Dyshidrose lamellaire | La peau pèle, sans bulles remplies de liquide |
Aux pieds, il faut toujours rechercher un intertrigo, une mycose des plis entre les orteils, souligne La Revue du Praticien ; il se traite par antifongiques locaux pendant 6 semaines.
Traitements de la dyshidrose
Il n’existe pas en France de recommandations officielles pour l’eczéma chronique des mains, rappelle la HAS. La prise en charge repose d’abord sur l’éviction des allergènes, la protection contre les irritants et l’usage fréquent d’émollients. Le tableau suivant résume les options.
| Traitement | Quand y recourir ? | Ce qu’il faut savoir |
|---|---|---|
| Dermocorticoïdes (crèmes ou pommades à la cortisone) | En première intention, lors des poussées | Souvent forts à très forts sur les paumes ; 1 à 2 semaines puis diminution progressive ; pas d’usage continu au-delà de 3 à 4 semaines |
| Émollients | Tous les jours | Hydratent et protègent la peau |
| Antiseptique, spray asséchant | Lésions suintantes | Sur avis médical |
| Antihistaminiques | Démangeaisons gênantes, la nuit surtout | Efficacité non prouvée, mais utiles chez certains patients |
| Photothérapie (UVB, PUVA) | Après échec des dermocorticoïdes | Risque de cancer de la peau en cas d’usage prolongé |
| Delgocitinib en crème | Eczéma chronique des mains modéré à sévère, après échec des dermocorticoïdes | Prescrit par un dermatologue ou un allergologue ; remboursé à 65 % depuis février 2026 |
| Alitrétinoïne en capsules | Eczéma chronique sévère des mains, après échec des dermocorticoïdes puissants | Prescription initiale par un dermatologue ; contre-indiquée pendant la grossesse |
| Corticoïdes par voie orale | Poussée très sévère, exceptionnellement | Cure courte |
| Antibiotiques, antifongiques | Surinfection ou mycose associée | Traitent la cause infectieuse |
Sources du tableau : HAS, VIDAL, La Revue du Praticien, Manuels MSD et Annales de dermatologie. Les crèmes à base d’inhibiteurs de la calcineurine et la toxine botulique sont parfois utilisées ; cette dernière n’a été évaluée que dans quelques petites séries de patients.
Alitrétinoïne : un traitement sous surveillance biologique
Dérivée de la vitamine A, l’alitrétinoïne se prend une fois par jour au cours du repas principal, en cure de 12 à 24 semaines, d’après le résumé des caractéristiques du produit. Selon le VIDAL, elle est moins efficace lorsque la dyshidrose prédomine que dans les formes épaisses et squameuses. Elle est tératogène, c’est-à-dire dangereuse pour l’enfant à naître : l’ANSM impose une contraception dès 1 mois avant le traitement, pendant toute sa durée et 1 mois après. Il ne faut pas non plus donner son sang pendant cette période.
Le suivi passe par des analyses régulières : un test de grossesse avant, idéalement chaque mois pendant, puis un mois après le traitement ; un contrôle à jeun du cholestérol et des triglycérides, qui figurent sur le bilan lipidique ; et une surveillance des transaminases du bilan hépatique. Des modifications des tests de la thyroïde, comme la TSH, ont aussi été observées.
Comment soulager une dyshidrose ? 8 gestes au quotidien
En complément du traitement, quelques gestes simples, recommandés par l’Assurance Maladie, l’INRS et les Annales de dermatologie, aident à calmer les poussées et à les espacer :
- Ne percez pas les bulles vous-même, en raison du risque d’infection, rappelle l’Association française de l’eczéma.
- Calmez les démangeaisons par le froid, avec une compresse froide.
- Ne grattez pas et gardez les ongles courts.
- Lavez-vous les mains à l’eau tiède, avec un nettoyant doux plutôt qu’un savon décapant ou parfumé, puis séchez bien.
- Appliquez une crème émolliente riche et sans parfum, plusieurs fois par jour.
- Portez des gants pour les tâches humides, peu de temps, avec des gants en coton en dessous.
- Retirez vos bagues avant de vous laver les mains ou de travailler en milieu humide.
- Aux pieds, luttez contre la transpiration et portez des chaussettes épaisses dans les chaussures fermées, comme le conseille l’INRS.
Si une allergie a été identifiée, par exemple au nickel, éviter l’allergène reste la base de la prévention, selon la Société française de dermatologie (Dermato-info).
Remèdes de grand-mère : prudence
Aucune des sources médicales consultées pour cet article ne recommande de remède naturel contre la dyshidrose ; la compresse froide reste le geste simple conseillé. Prudence avec les huiles essentielles : selon Dermato-info, elles « peuvent être responsables d’eczémas de contact allergiques ». L’Assurance Maladie conseille aussi de n’appliquer « aucune crème ou pommade sans avis médical » sur un eczéma de contact.
Combien de temps dure une dyshidrose et quand consulter ?
Une poussée dure en général quelques semaines : les bulles sèchent sous deux à trois semaines en règle générale, selon l’Association française de l’eczéma. Les récidives sont fréquentes. Si les lésions persistent plus de 3 mois ou récidivent au moins 2 fois par an, la HAS parle d’eczéma chronique des mains. Le pronostic dépend de la cause : selon la Revue médicale de Liège, une cause identifiée et supprimée, comme une allergie ou une mycose, laisse espérer une guérison complète, alors que les formes sans cause connue sont plus difficiles à contrôler.
Quand consulter ?
Il est utile de consulter dès la première poussée, puis en cas de récidive, comme le recommande l’Assurance Maladie pour l’eczéma de contact. Consultez sans tarder si :
- les bulles deviennent purulentes ou se couvrent de croûtes jaunâtres, signes d’une surinfection, souvent due au staphylocoque doré ;
- une fièvre ou des ganglions apparaissent ;
- l’eczéma s’étend rapidement sur le corps ;
- le traitement local prescrit semble aggraver les lésions.
Le médecin traitant peut orienter vers un dermatologue ou un allergologue, notamment pour les patch tests. Un eczéma de contact d’origine professionnelle peut être reconnu comme maladie professionnelle (tableau 65 du régime général), précise l’Assurance Maladie.
Dernières avancées scientifiques
La recherche avance surtout à travers l’eczéma chronique des mains, dont la dyshidrose est une forme. Voici les résultats récents les plus utiles, issus d’études indexées dans PubMed.
Une maladie qui dépend surtout de facteurs internes
Un registre espagnol publié en 2026 a comparé 559 personnes atteintes de dyshidrose à près de 3 800 autres patients ayant un eczéma des mains. Un peu plus de 4 sur 10 réagissaient à au moins un allergène lors des patch tests, mais le travail était bien plus rarement en cause : environ 1 cas sur 10, contre 3 sur 10 pour les autres eczémas des mains. Les auteurs y voient le rôle plus important de facteurs internes. Ce que cela change pour vous : les patch tests restent utiles pour repérer une allergie à éviter, mais la maladie peut persister sans exposition particulière au travail.
Une crème anti-inflammatoire d’un nouveau genre
Le delgocitinib est un inhibiteur de JAK, une molécule qui freine certains signaux de l’inflammation. Dans deux essais publiés en 2024 dans The Lancet, près de 960 adultes ayant un eczéma chronique des mains modéré à sévère l’ont appliqué pendant 16 semaines : leur peau est devenue nette ou presque nette deux à quatre fois plus souvent qu’avec une crème sans principe actif. Un essai de 2025 l’a comparé à l’alitrétinoïne : la crème a davantage amélioré l’eczéma après 12 semaines, avec beaucoup moins de maux de tête.
Ces essais portaient sur l’eczéma chronique des mains en général, et non sur la seule dyshidrose. Ce que cela change pour vous : en cas d’échec des crèmes à la cortisone, cette crème est remboursée en France depuis février 2026, sur prescription d’un dermatologue ou d’un allergologue.
Le dupilumab, une piste pour les formes sévères
Le dupilumab est un médicament injectable déjà autorisé dans l’eczéma atopique modéré à sévère. Une méta-analyse, c’est-à-dire une synthèse de plusieurs études, publiée en 2026 sur 374 patients, montre qu’environ 8 sur 10 voyaient leur eczéma chronique des mains s’améliorer en 4 à 16 semaines, avec de bons résultats dans les formes vésiculeuses. Un petit essai de 2023 sur 29 patients allait dans le même sens, mais la plupart des données viennent de séries de cas. Ce que cela change pour vous : une option réservée aux formes sévères, dont l’évaluation dans l’eczéma des mains se poursuit, selon la HAS.
Mieux comprendre l’inflammation des paumes et des plantes
En 2024, une équipe a analysé l’activité des gènes dans la peau de patients atteints de dyshidrose, de pustulose ou de psoriasis des paumes et des plantes. Ces maladies partagent une partie de leurs mécanismes inflammatoires et varient d’un patient à l’autre, au point que l’examen de la peau ne suffit pas toujours à les distinguer. Ce que cela change pour vous : rien pour l’instant, mais ces travaux pourraient, à terme, aider à mieux choisir le traitement selon le profil de chaque patient.
Des médicaments récents rarement en cause
Une analyse de 2024 sur le sécukinumab, une biothérapie utilisée dans plusieurs maladies inflammatoires, a repéré de rares cas de dyshidrose dite paradoxale, c’est-à-dire déclenchée par le traitement lui-même, sur l’équivalent de plus d’un million d’années de traitement cumulées. Ce que cela change pour vous : si des bulles apparaissent après le début d’un nouveau traitement, signalez-le au médecin qui l’a prescrit, sans l’arrêter de vous-même.
Glossaire
- Vésicule : petite bulle de quelques millimètres, remplie de liquide clair et enchâssée dans la peau.
- Pompholyx : forme sévère de dyshidrose, dans laquelle les vésicules se rejoignent pour former de grosses bulles.
- Prurit : terme médical pour désigner les démangeaisons.
- Atopie : tendance à développer de l’eczéma atopique, un rhume des foins ou de l’asthme.
- Dermocorticoïde : crème ou pommade à base de cortisone, qui calme l’inflammation de la peau ; sa puissance varie selon les produits.
- Émollient : crème hydratante qui restaure et protège la barrière de la peau.
- Patch tests : ou tests épicutanés, examen qui consiste à coller des allergènes sur le dos pendant 48 heures pour rechercher une allergie de contact.
- Dermatophytide : réaction allergique à distance d’une mycose, par exemple des vésicules sur les doigts causées par une mycose des pieds.
- Eczéma chronique des mains : eczéma des mains qui dure plus de 3 mois ou récidive au moins 2 fois par an ; la dyshidrose en est une forme.
- Inhibiteur de JAK : médicament qui bloque des enzymes, les Janus kinases, impliquées dans la transmission des signaux de l’inflammation.
Questions fréquentes sur la dyshidrose
La dyshidrose est-elle contagieuse ?
Non. La dyshidrose est une inflammation de la peau, et non une infection : l’Association française de l’eczéma la décrit comme une « maladie non contagieuse ». Même lorsqu’elle est provoquée par une mycose située ailleurs sur le corps, les vésicules des mains ne sont pas contagieuses, précisent les Manuels MSD. Il faut en revanche traiter la mycose d’origine, souvent située entre les orteils. En cas de doute avec la gale, notamment chez l’enfant, un avis médical permet de faire la différence.
Le stress peut-il provoquer une dyshidrose ?
Le stress n’est pas la seule cause, mais il peut favoriser les poussées. Selon la Revue médicale de Liège, son rôle déclenchant dans les récidives est « suspecté depuis longtemps », et La Revue du Praticien rapporte le cas d’une dyshidrose sévère probablement déclenchée par un stress professionnel. Les Annales de dermatologie estiment que toutes les approches qui réduisent le stress sont bénéfiques pour contrôler l’eczéma des mains. Si l’anxiété devient envahissante, en parler à son médecin peut aider.
Faut-il percer les bulles de la dyshidrose ?
Non, mieux vaut ne pas les percer soi-même : l’Association française de l’eczéma rappelle le risque d’infection. Les grosses bulles peuvent être vidées par un soignant, qui garde le toit de la bulle pour protéger la peau, comme le décrit un cas publié dans La Revue du Praticien. En attendant, des compresses froides et des pansements non adhérents limitent la douleur et les frottements. Si des bulles deviennent purulentes ou se couvrent de croûtes, consultez rapidement.
Quelle crème utiliser contre la dyshidrose ?
Les crèmes émollientes hydratent et protègent la peau au quotidien. Pour traiter une poussée, les traitements de première intention sont les crèmes ou pommades à la cortisone (dermocorticoïdes), dont la puissance doit être choisie par le médecin : l’Assurance Maladie conseille de n’appliquer aucune crème ou pommade sans avis médical sur un eczéma. Les antiseptiques, comme la solution de Dakin souvent évoquée, s’utilisent sur des lésions suintantes et sur avis médical. En cas d’échec des dermocorticoïdes, la crème au delgocitinib peut être prescrite par un dermatologue ou un allergologue.
La dyshidrose touche-t-elle les enfants ?
Oui, même si elle concerne surtout l’adulte jeune. L’Association française de l’eczéma indique que des enfants et des adolescents peuvent être touchés. Chez l’enfant, la Revue médicale de Liège invite à évoquer aussi la gale et l’acropustulose infantile, une autre maladie de la peau des mains et des pieds. Une revue publiée en 2025 sur 62 cas d’eczéma chronique des mains chez l’enfant retrouve le plus souvent une allergie de contact, notamment au « slime », la pâte à malaxer ; supprimer le déclencheur a suffi à faire disparaître l’eczéma dans environ la moitié des cas.
Peut-on guérir définitivement d’une dyshidrose ?
Cela dépend de la cause. Lorsqu’un facteur précis est identifié et supprimé, comme une allergie au nickel ou une mycose, une guérison complète est possible, selon la Revue médicale de Liège. Dans les formes sans cause connue, les poussées ont tendance à revenir : l’Association française de l’eczéma rappelle qu’aucun traitement ne permet d’éradiquer définitivement la maladie. Traiter tôt chaque poussée et prendre soin de sa peau au quotidien aident toutefois à mieux la contrôler.
Sources
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- VIDAL — Toctino 10 mg, monographie (2024) ; ANZUPGO : prise en charge dans l’eczéma chronique des mains et disponible en pharmacie de ville (2026) — vidal.fr (Toctino) ; vidal.fr (Anzupgo)
- Base de données publique des médicaments — Toctino, résumé des caractéristiques du produit et notice — base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
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- Assurance Maladie — Eczéma de contact : causes, symptômes et évolution ; que faire et quand consulter ; consultation et traitement — 2026 — ameli.fr (reconnaître) ; ameli.fr (que faire) ; ameli.fr (traitement)
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- Francès P. et coll. — Eczéma dyshidrosique bulleux — La Revue du Praticien Médecine générale, 2024 — larevuedupraticien.fr
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- Collège national des enseignants de dermatologie — Allergies cutanéomuqueuses chez l’enfant et l’adulte : eczéma de contact, cours — 2010-2011 — uness.fr (PDF)
- Halioua B., Richard M.-A. — Mise au point sur l’eczéma chronique des mains — Annales de dermatologie et de vénéréologie, 2010 — allergolyon.fr (PDF)
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